双膝肿疼痛半年有余的年轻女性


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这个病例,所用的处方都是比较典型的,比如真武汤治膝盖疼,柴胡桂枝汤治经期感冒等。

 

1.1:女

1.2:36,兴宁市,150cm,54kg,偏胖。长期饮食相同,素食为主,饭量未增加,但今年开始出现腹部肥胖现象,增重6斤。

2.1:1.上下楼梯,做上下蹲动作,跑跳或久坐时双膝疼痛。2.最近两个月睡觉时颈部易出冷汗。3.最近半个月入睡后一小时左右出现手心及脚掌发热现象,燥热失眠,持续半~1小时后冒冷汗,然后感觉很冷,之后才能安然入睡。

2.2:今年2月开始双膝出现上下楼梯轻微疼痛,4月份发展为上下蹲时也疼,6月开始疼痛加重,双膝微肿,按压疼痛,走路跟抬腿也疼,开始就医,验血无风湿因子,x光无异常。

2.3:有医生开过追风透骨胶囊和尼美舒利分散片加钙片,无效,反而症状越来越严重。后改开洛索洛芬钠分散片,尪痹片,脉血康胶囊加氨基萄萄糖氨钾片,服药后症状越来越轻,持续一个多月后停药,8月下旬开始只服钙片,两个月未复发。最近一周又开始出现疼痛症状,但痛得不是很严重。

2.4:做过剖腹产手术

3.1:稍加运动就出汗,怕冷,颈椎不难受

感冒补充说明:头部及前胸,颈部出汗,出汗后怕吹风,汗凉,稍微运动就出汗,吃热的也出汗,晚上睡觉也出汗,冬季才皮肤干燥,有点痒。衣物不发黄。

3.2:面色暗黄,常感打不起精神,黑眼圈重,不会想吐,喉咙有血丝,不疼,手指骨及双膝疼,偶尔腰痛,手足不会冰凉

3.3:不胃胀,不反酸,不打嗝,肚子偶尔胀气不叫,容易口渴,喝水正常,喝完很快又渴

3.4:常感身体疲劳,不哈欠

3.5:口干不苦,咽不干,今天嘴巴上腭有一个点疼痛,经前头疼头晕,晕是旋转,不眼花,性格外向

3.6:胃口好。

3.7:凌晨要起来小便,大便一天一次,正常,睡眠质量不太好,梦多。

3.8:爱喝冷水,爱吃水果,经常不到十二点睡不着

4.1:下次月经2号

4.2:乳房按压会疼,无硬块。月经准时,颜色较黑伴血块,偶尔微疼,每次经前头疼

4.3:一次人流,第一次月子没坐好,第二次坐好了,已结扎

5:正常

6.1:偶尔胀气时左下腹有点疼,排气后恢复舒服

6.2:无

 

2019年10月27日

真武汤加味:茯苓10克,白术10克,白芍10克,黑顺片10克,干姜10克,桑叶10克,牛膝10克,淫羊藿15克,生地10克,3剂。

10月30日

颈部出汗、手心脚掌发热烦躁失眠都没有了。

膝盖:第1剂,感觉腿走路时/上下楼梯/上下蹲都不疼,就是坐着时伸腿那刻有点疼,睡眠好,无异常出汗,嘴巴也不疼了,但是总感觉肚子有气,老想放屁。第2剂,膝盖有时感觉酸胀,做其它动作时疼时不疼,晚上嘴巴又有点疼,睡眠正常无异常出汗。第3剂,膝盖坐着时伸腿那刻有点疼,嘴巴还是有点疼,肚子下午开始又有好多气,其它正常。

处方:茯苓10克,白术10克,白芍30克,黑顺片10克,干姜10克,牛膝10克,淫羊藿15克,桑叶10克,生地10克,蒲黄10克,莱菔子10克

11月1日

要来月经了,想要感冒。不是很严重,鼻塞,头有点沉,摇头感觉头有点痛,头皮按着有点疼。

昨天开的药先停掉。先治经期感冒,柴胡桂枝汤:

柴胡25克,桂枝10克,白芍10克,黄芩10克,党参10克,炙甘草6克,法半夏10克,红枣10克,干姜5克,5剂。

11月12日

经期感冒好了。

最后一副治腿药昨晚喝完了,感觉还是有点奇怪。昨天前天大前天这三天我明明感觉不管做什么动作腿都是不疼的,但是今天我又感觉右膝有点不灵活了,正常走路是不痛的,但是今天在上比较高的阶梯的时候用力那一刻又觉得痛了,只要一感觉到疼,然后有一段时间走路也感觉有点碍事了,可是如果有时我又上了别的阶梯,再走走路,膝盖感觉又不疼了。有点反复。

芍药甘草汤加味,处方:白芍30克,炙甘草30克,牛膝10克,淫羊藿30克,薏苡仁30克,5剂。

11月22日

我的腿正常走路,走楼梯,上下蹲时都不疼了,也不会不灵活了。但是我今天突然想起来应该试试跑步会不会疼,结果发现慢跑一小段是没问题的,但是如果变成快跑就还是会有点疼哦。如果停止了倒是不疼啊。

建议病人自己抓几剂,继续吃吃,收尾。

11月28日

这次来月经没再感冒。


发布时间:2019-12-12 14:27:54   浏览:


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