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怎样学习医案比较好?

最近问到遇秋医案练习系统的人比较多,在这里作一个统一的解答。

学中医的人都知道,医案学习是最重要的一个环节。中医跟西医不同的地方,就是有医案这个东西,几千年来使用的中药大多数都是相同的,不像西医,不但药不断更新换代,理论也是更新换代,所以很少见到西医有医案学习。

医案学习,首先要找到好的医案,好的医案能让你拍案叫奇,豁然开朗。不好的医案,会被误导至死胡同。

遇秋认为,学习中医,从经方开始,理法方药,非常严谨。而练习医案,也需要从经方医案练习起。经方医案练习什么呢?练习抓主症,练习判断用什么方。至于医案中的加减,遇秋认为不足为鉴,可以忽略不记。

为什么这么说呢?比如桂枝汤治咳嗽,到底要不要加一些止咳药?这个也是仁者见仁智者见智的。因为有的医生有加,有的医生没加,但都把咳嗽治好了。唯一相同的,都用了桂枝汤。所以我们不必纠结加减,要更注重主方的判断。

伤寒论出来之后,注解医家千百家,理论千百种,医案能统一吗?遇秋认为,不管是哪种理论来解释伤寒论,最终都是要用到伤寒论的方子,方证是不会因为你用不同的理论而改变,我们抓住这一点就可以了。

关于医案的数量。一个医生的水平,跟临床经验直接相关,这就是为什么在同等学识的情况下,老中医水平更高。作为学医的新手,不太可能有很多病人,要想培养临证的直觉思维,只有靠医案。医案从哪里来?现在的书上有多少个医案呢?

遇秋的医案练习系统就很好地解决了这个问题,10000多个医案,就按现在一般的中医门诊量来计算,大概是一年的病人量。很多人都知道,桂枝汤是群方之祖,到底怎么用,其实也是不知道的,光喊一下口号就觉得牛逼了。在经方中,通常桂枝汤化裁来的方子就有三十多个,只是用来治一下感冒吗?这时候你需要知道别人是怎么用桂枝汤的。在遇秋的医案系统里,桂枝汤类的医案就有上千个,各种用法,应用尽有。如果桂枝汤300个医案练完你还不会使用桂枝汤的话,建议你还是不要学医的好。

重疗效,轻解释,这是遇秋一贯以来的理念。解释得再完美,有啥用?还不是得靠实实在在的疗效才能立足?

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