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医论医话

患者对医生的信任,是疗效的前提

会开车的人,应该都有这种体会,如果乘客在一旁指挥开车,司机心里会火大得很,即使是两夫妻,恐怕也要成仇人。如果乘客还时不时要动你方向盘、刹车,恐怕是打起架来。

从事情的大小来说,这种就是小事情。但为什么会引发这么大的后果?其实就是相互之间缺少信任。当人和人之间没有了信任,小小的事情也会引发大纠纷。

同样的情形,在医患关系中,也很常见。

一个患者,会对医生的诊疗过程和方案指指点点,甚至要求医生按自己的思路来,本质上就是不信任医生。

患者一旦不信任自己的医生,接下来的治疗,就不太可能有很好的疗效了。

为什么呢?原因如下:

第一,患者服药可能比较敷衍。

或者是医生开好处方后直接把处方丢了,不买药,这是最常见的做法,药都没有吃,当然不会有效果。

或者是拿着医生的处方到处询问怎么样,这种结果肯定不怎么样。

或者是自己把医生的处方修改一下,加药或减药,改到病人自己满意为止,然后反馈说效果不好。

第二,医生开方可能敷衍。

一般来讲,患者的不信任,医生很容易能感知到。当前的医疗环境,宁可无效,也不可出问题。所以,只要医生感觉病人没有信任感,在无法拒诊的情况下,开出的方药,肯定是四平八稳,无懈可击,至于疗效,那是次要的,保护自己安全才是第一。

在很多行业里,你显得很专业,或者是装得很专业,对方一般是不敢欺骗你了。但是在医疗行业,你要是显得很专业,或者是装得很专业,医生一般是不敢给你开方了。

道理很简单,如果患者的水平比医生高,那又何必找医生看病?如果患者的水平比医生低,看起来专业,可能就是个挑刺的人,医生会对这种患者保持警惕,以防医闹。

当患者和医生都把自己保护起来的时候,疗效就不可能达成了。

所以,患者不管懂多少医学知识,找医生的时候一定要有空杯心态,要信任自己的医生,只要不是很极端的处方,都要照方服药,坚持复诊调方几次,才有可能把自己的病治好。

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中医治病没有那么难,也没有那么简单

有个病人,全身发热,测体温却没有升高,寻医试药,已经一年半了。这一年多时间里,试遍了清热药,尤其是清虚热的药,几乎全部用遍,但是不但没有效果,反而身体越来越差了,出现了齿痛胃痛、胸部窜痛、四肢酸软发冷、尿频尿黄、水样便等病症。

遇秋于是开了下面这个方子:桃仁10克,红花10克,当归10克,生地10克,川芎10克,赤芍10克,怀牛膝10克,桔梗5克,柴胡10克,枳壳10克,炙甘草10克,黄柏10克,木通10克,淡竹叶10克,干姜10克,黑顺片10克,黄芪20克,肉桂3克。

病人一看,怎么没有多少清热药?反而有干姜附子肉桂?于是一直纠缠,指定要开滋阴清热的药。遇秋知道遇到“高手”了,所以直接退号,不想再费口舌。

当然,遇秋的思路,只不过是反其道而行之,病人服了一年多的清热药,苦寒药已经把脾胃严重破坏了,这个可能比发热更要紧,脾胃不保,发热也无从治起。所以用的是甘温除热的法子。

至于发热,虽然是病人的主诉,但都一年半多了,也没见有什么严重后果,所以反而不是最紧急要处理的病症了。

这种久病成医的“高手”,可能看过不少名医,没有效果。然后就靠搜索、加群等方式,根据自己的病情,浏览查阅了相关资料,各种方药试验一番,但还是没有治好。病虽然没有治好,但心态搞坏了,觉得中医开方也不过如此,凡是诊断用药不符合自己内心期望的医生,都是庸医。所以看医生时会心存怀疑,甚至会指导医生开方。

确实,中医看病,有时是真的不难,有热清热,有痰化痰,有湿祛湿,有肿消肿,有虚补虚,按中药课本上的分类抄一下也能治好病,这确实有这么种情况。

但是,如果中医看病都这么简单,就不会有那么多难治的病了。

临床上,经常会碰到明显是热证,但用清热药不管用。明显有湿,但用祛湿药不管用。明显有痰,用化痰药却化不了。明显是肿瘤,有消肿药却消不了。明显是肾亏,用补肾药却不行。……说明治病是没有想象中简单的。

看病难,难在于病症之间会相互牵制。

如果只是病症多,不会相互牵制,也就是方子药味多一点而已。但要是相互牵制,就难治了。

比如肾亏,不要说有专业知识的中医,就是百度一下,也知道肾亏要补肾。治法不要太简单,但是,药吃下去,病人反馈上火烦躁失眠了,反馈阳强了,反馈遗精多次了……问题出在哪里呢?这就需要有系统的专业知识才能调方了。

比如一个人瘦弱贫血,不要说是中医,就是农村的老太太,也知道这个人要滋补了。可是,当归黄芪人参等补气血的药,病人一吃就上火烦躁不安,如果加点清热药反佐一下,就腹泻腹痛。这时怎么办呢?这就需要有系统的专业知识才能调治了。

所以,遇秋觉得,对于久病成医的人,看病要有空杯的心态,不要先抱着自己的成见再来看病,这样是不可能看好病的。

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漫漫人生,身体的使用,最好规划一下

今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。

这是黄帝内经里的一句话,用来形容现在的人也非常合适,主要意思就是有人不懂得珍惜自己的身体,各种放纵,最终是还没到50岁已经只剩下半条命了。

现在这种人多不多呢?非常多。

有个脱发的病人,头发掉得只剩下一小撮了。每天要熬夜到两三点才睡觉。为什么要熬夜?似乎也没有什么要紧的事情,就是要到这个点才会上床睡觉。遇秋建议要调整作息,要改成早睡早起,但病人说做不到。所以一边唠叨中药怎么还没有效果,一边害怕头发掉光,一边继续熬夜……这种估计很快就把自己身体熬干了。

很多人熬夜,其实没有什么正经事,刷视频、打游戏、看直播,这些都是可做可不做的事情,纯粹是为了消遣。年轻的时候不想着省着点用身体,到了年老的时候才想着要锻炼身体,就太晚了。

现在的人越来越长寿,规划一下怎么使用身体,年纪越大,日子过得越痛苦。

每个人的身体健康,相当于是父母给的一笔财富。这笔财富,如果没有规划,乱花一通,可能还没到老,就已经花光了,到时就会苦不堪言。

很多慢性病,都是因为随意糟蹋身体造成的。

比如男性,如果十几岁的时候就频繁手淫,追求一时的爽,那么,二三十岁就极可能已经是阳痿早泄了,精力不济,工作也顾不上,没有什么成就。年轻的时候,健康被浪费掉了,没赚到钱,到了年老的时候,就没办法花钱买健康了。所以,这类病人,大多数都穷苦一生。

所以,遇秋真心建议,不管是不是病人,都要学会规划使用自己的身体。

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我治好了我外公的疾病

今天分享学生胡医生治疗自己83岁的外公的小医案:

中秋佳节回去,特别到我外公家里去转转,外公腿浮肿,脚痛,特别晚上甚痛,口干,喝水不解喝,喝多了还呕吐,流鼻涕,脉象整体偏浮,重按有些紧。四诊合参,辩证为五苓散证及芍药甘草汤证,喝了三副,外公电话反馈蛮好的,晚上可以安然入睡了。

胡医生是中医科班出身,但是,大学毕业之后,不会看病。

然后看到某名医处招学徒,不需要交学费,于是就去了。因为免费,名医的学徒有很多,先要干杂活,考验通过后,才会有机会跟诊。

胡医生去了之后,被安排去熬药,熬药熬了10个月。虽然不要学费,但也没有收入,更没有学到看病开方的知识。于是就离开了。

这时他就付费报名学习遇秋的经方课程了。学习之后,因为有科班的知识底子,很快就学会了看病,水平也提升很快。

科班出身的中医,通常是龙已经画好了,但还差有人给“点睛”。大学毕业不会看病,不是学得差,而是还不会理论联系实际。

所以,有时候,免费就是最贵的。打工10个月的收入,去掉生活开支,也能报名一个比较可以的收费课程了。这是一笔很简单的账,要学会计算。

付费学习,往往是最省时间精力的。

以下是胡医生的分享截图:

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学生心得

学经方,有时不一定要有多高远的目标

今天分享一个小医案,这是遇秋给给经方学生尤先生的小孩治病的医案。

尤先生,是8月入学的一个经方学生,是一个中医爱好者,准备转行从医,已经在搞中医师承了。

经方虽然能治重病,但学习经方,对于大多数人来讲,也就是解决一些常见病。能把常见病治好,不把小病拖成大病,就已经是很美好的事情了。

有些小问题,不会有什么生命危险,但是会影响生活质量。去看医生吧,似乎小题大作,不看医生吧,是真的难受。如果自己能解决,就省心多了。

所以,学中医,学经方,有时不一定要有多高远的目标,能为家人解决常见问题,就挺好。

384-20210924

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