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医论医话

完善自己医学知识结构过程中的一点感想

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不知不觉,遇秋学中医已经十多年了。

刚开始时,东看西看,困惑很多,入门困难。后来专注经方,破门而入。

临证日久,只靠经方,越来越吃力,感觉有些病经方治不了,于是用时方补充。近两年,感觉只靠中医知识,临床难免忐忑,于是把西医的主要科目基本学了一遍。

到如今,知识结构只剩下一个还没有系统钻研,那就是温病。

之前受一些医家的影响,贬损温病,所以一直对温病流派心存偏见,一直没有去系统学习研究。而且,经方就可以治很大一部分的温病,比如治新冠的清肺排毒汤,就是经方,所以日常一般也够用,缺少研究的动力。

当然,没有系统研究,不代表不会治,临床也经常治愈温病,只是有时觉得还差一点什么。比如碰到风热的病人,遇秋一般就用麻杏甘石汤为主,大多数时候也能治愈,但有时治好了,病人可能出现寒凉的情况,就会想,这是药重病轻了?用银翘散会不会就刚刚好?

诸如此类的,所以决定系统研究一下。

先是看温病学的课本,现在的温病学课本,书是很厚,但里边缺少从一而终的指导理论,基本都是一个一个独立的疾病,每个疾病再按不同的类型来辨证论治。内容多,但病与病之间,感觉没有系统的辨证理论。

那还是看一下古书吧。

清代温病四大家,最有名的就是叶天士了。所以打算从研究叶天士开始,然后找了一堆他的书。结果,有人把他夸得像神,有人把他贬得快到地板了。那他到底怎么样呢?就我当前的水平来看,他的有些医案,真的是前后矛盾,诊断和处方,是完全对不上的。有些我觉得完全可以用承气汤类的,他非要用滋阴清热的方子。他完全不用柴胡,就是他的固执和偏见了。

于是又开始看王孟英、陆九芝、徐灵胎……越看越多,越多越乱,其中有很多相互批判的内容,到底谁说的才是对的?

显然,遇秋又碰到了初学者困境。初学的人,总是想学到最厉害、最正确的知识,一步到位。于是在寻找最厉害的知识过程中,彻底迷路了。

有时遇秋就想,如果有人指导,也就不用这样摸索,能省很多时间精力。可惜,老师是可遇不可求。

虽然说三人行,必有师,每个人都有值得遇秋学习的地方。但真的要学有所成,还得站在巨人肩膀上才能快速成长。遇秋想跟师的“巨人”,必定是临证和理论都有一定的修为,可惜的是,这种老师,可能还得再去考研究生才行。这也是野生中医的困境。

所以,能找到一个自己看得上、又愿意收自己为学生的老师,也是人生的一大幸事。

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