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医论医话

看病开方一般要经历的几个阶段

学中医,如果完全靠自己摸索,开方治病,一般要经历以下四个阶段:

第一阶段,套方。

自学中医的,初级阶段,一般是从套方开始,比如肾亏就用肾气丸,鼻炎就用小青龙,通便就用承气汤等等。对于方子的理解,一知半解,甚至根本不理解。

这个阶段,对于各种秘方、偏方,也非常感兴趣,看书看到了,就像捡到了金银珠宝,觉得这么好的方子为什么要公开呢?自己也舍不得告诉别人。

如果一直停留在这个阶段,就会出现无知的倾向,把现代的某个人当作神,觉得这个人已经参透了中医的玄机,是中医大师,出口就是“X师”,而且“X师”几年都不会变化。所以只要写文章、发朋友圈必带“X师”的,很可能就是这个阶段的人。

很多人就陷在这个阶段无法自拨。

这个阶段,通常能治好一些病。总体来讲,有效率不算高。

第二阶段,随证治之。

随着治病越来越多,就会发现套方,有效有不效。偏方、验方,经常不效,感觉挫败。这时候就会思考问题出在哪里呢?是因为缺少理论指导吗?

于是又开始研究不同的辨证理论,发现真是乱啊,没有一种理论能搞定所有的治病场景的。什么时候该用哪一种辨证理论呢?所以碰到所谓大一统的理论就高兴得不行。

同样的,辨证论治,有效率也不高。

按照书上的分型论治,效果也不行。

怎么办呢?

第三阶段,专病专方。

随着治病的经验增加,发现有些病用某个方或某个药有特效,就是简单的对应关系,根本不需要辨证。一辨证反而无效了。

于是开始了专病专方的阶段。这时候,看起来是在套方,实际却和套方不同。

肾亏用肾气丸、鼻炎用小青龙汤、通便用承气汤,已经胸有成竹,一用就灵。明显不对症的,会避免使用。

第四阶段,汇通。

经验进一步丰富,知识也进一步丰富,已经不再纠结用哪种辨证理论了。感觉哪个有效就用哪个,开始随心所欲,但又有根有据。

以上是完全靠自己摸索要经历的过程。

如果是家传或有老师,就比较复杂了。比如专病专方,可能很早就掌握了。有人指点,可以节省很多时间精力,少走很多弯路。


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