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医论医话

行医能否做到纯中医?

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现在有不少人宣传纯中医治病的理念,这个理念,在局部是可以实现的,在全局是无法实现的。

先来界定一下纯中医的概念。

纯中医,是指看病的时候,只使用中医的知识来治病,包括诊断、处方。

那么,学习的时候就应该只学中医知识,否则是很难做到纯中医。如果学到没有一丁点西医知识的中医知识,看的书,最晚也得是清朝末年的书,也就是1912年之前出版的书。

但是现在有几个人能只看1912年之前的中医书?有几个中医在看病的时候,一点也不使用西医的知识?

遇秋曾经也提倡纯中医治病,但随着临证日久,碰到的病种越来越广,发现纯中医很多疾病没法治疗,或者风险极大。

可以肯定的是,纯中医是可以做到的,但是要靠筛选病人才能实现。

什么样的病人,可以纯中医治疗呢?遇秋认为,病因单一,变证也单一的疾病,完全可以做到纯中医。

比如感冒、咳嗽、月经不调等,病因比较单一,容易判断,而且一般也不会变为更复杂的疾病。这类疾病,通常是常见病。

什么样的医生可以做到筛选病人?一是自己开诊所的中医,只挑纯中医能治的病种来看,但大多数诊所老板不会这样做。二是中医爱好者,纯中医能治的,风险小,反正风险大的也不敢治。

而有些疾病,病因复杂,光靠中医是无法诊断或容易误诊。

(1)比如腹痛。

腹痛的原因就有非常多的可能性。可能只是纯粹的寒性腹痛,可能是肠炎,可能是便秘,可能是肠梗阻,可能是里边长肿瘤了,可能里连套叠坏死,各种可能都有。

有个经方学生的亲叔,独居的老人,不善于表达描述病情,突然恶心呕吐乏力不吃东西,大便不通。用小柴胡颗粒不效。后来送医院检查,才发现是肠癌转移到了肝上。

常见病,恶心呕吐,用小柴胡可能就可以解决问题。可是,有的病例就没这么简单。需要依靠现代检查技术或西医的知识才能确诊。

(2)比如男性不育。

男性不育,很大一部分,靠纯中医可以诊断治疗。但是,有一部分,纯中医是搞不定的。

举个例子,正常男人的染色体,是46xy,但有的男性,染色体是47xyy,比正常男人多出一条y染色体,从表面看,大多数和普通人差不多,只是可能长得比较高大一些。可是,他们中的一部分人,因为睾丸没有发育好,精液里是没有精子的。有精子的,因为多一条染色体,也只有50%的精子染色体是正常的,才能正常与卵子结合。

如果没有去检查,光靠纯中医诊断治疗,恐怕喝十年八年中药,也没有效果。

(3)比如分娩。以前中国人生孩子,都是在家里生的。遇秋出生的八十年代,大多数还是在家里。都是接生婆到家里接生。

那个年代,这种接生方法,当然是纯中医的。所以分娩采用纯中医是可行的。

当然,那个时候,也有个说法,就是女人生一次孩子,就在鬼门关走一回,女人生孩子会不会死掉,完全看天意,死掉了也没什么奇怪的,因为经常发生这种事情。

为什么大多数人生孩子不会死,而有的会死?就是因为分娩看似简单,其实有很多变数。产妇身体太差、胎儿太大、其他并发症等等,都会导致产妇死亡。

而现代化的妇产科,各种医疗技术,让产妇的死亡率极大地降低,除了一些让人措手不及的病症比如羊水栓塞、大出血等,现在的产妇,死亡率已经很低了。

(4)2020年6月28日刚判决的一个非法行医案:有兴趣的可以去中国裁判文书风上搜索“粤01刑终615号”。何某是一个无证的民间中医,治疗肾衰竭病人致死。治疗最大的失误有两个:一是叫病人停服西药,停透析,二是叫病人每天饮用大量的水,这是肾衰病人的禁忌,更何况是晚期的肾衰?

所以,民间中医,如果不懂点西医的诊疗知识,是很容易出事的。

中医典籍虽然多如牛毛,但是对于疾病的护理知识,是写的非常少的,很多只讲怎么治,不讲怎么护理。而疑难重病,护理是非常重要的。

而西医在这方面,因为有大量的临床数据支撑,就做得非常好。虽然不能说西医的都是对的,但有很多是非常值得中医参考的。

所以说,纯中医,有实现的可能性,但是要筛选病人。如果什么病人都有,是无法实现的,行医的风险很大。

作为中医,可以限定自己只用中药,不用西药,但是对于必要的检查、必要的西医知识,还是要有所了解,为病人排忧解难。

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