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医论医话

谈治疗方案的选择

如果是常见病,而且病情单一,一般不存在治疗方案的选择问题。

但是,如果是疑难病,尤其是病情复杂的,治疗方案的选择就是一个问题。

我这里用癌症治疗来做例子,谈一下治疗方案的选择问题。

遇秋的一个同学,得鼻咽癌。第一次放疗出院后,遇秋用中药帮他解决了放疗的副作用,如乏力、胃口不太好等,并提供了相关的治疗参考方案。但是他老婆觉得中药有毒副作用,会影响放化疗的治疗效果,不让他继续吃中药了,所以他就中断了中医的治疗建议,专心采用西医的方案。

遇秋还有一个朋友A,A的小姨得了直肠癌,跟遇秋讲,他小姨家经济窘迫,想让我劝说他小姨采用中医为主的治疗方案。我说,别急,这时候你小姨的儿女肯定不会采用中医为主的方案,等她做完手术,做完放化疗,还有机会,再用中医。A觉得不可思议,明明西医不一定能治好,中医也不一定能治好,为什么就不会选中医呢?

遇秋说,这个好理解,父母得了重病,不借钱不倾家荡产地治疗,会被周围的人视为不孝,这是一个比金钱的压力还要大的心理压力。一般人财两空了,别人的评价也就好了。

如果只采用中医,没去医院,天天在家熬中药,花的钱不多,周围的人会认为你是在消极拖延,不想治好父母的病,是不孝,人品不行!

在这里,遇秋不想讨论中西医的治疗效果差别,这个争论不会有结果。抛开治疗费用来讲,西医也治好了不少癌症,不是西医就一定治不好。而中医没治好的癌症,也是千千万万。

以前,接诊癌症患者时,遇秋一般都是建议他们尽量采用中医药来治疗,省钱,有一定的效果。但是,发现大多数病人并不是这样想的,很多病人经济条件不是太好,但也“只要能把病治好,钱不是问题”。钱花完了,心也就死了。

慢慢地,遇秋也不劝病人了。病人要做什么治疗,病人或家属自己选择。要看中医,就帮他好好诊治。要中断治疗,也随意。

疑难病、重病的治疗方案选择,有个潜规则,就是谁出钱谁作主。

如果病人本身有钱,病人本人就能做选择。

如果病人没有钱,只有一个子女,那就子女说了算。如果病人没有钱,又有好几个子女,要么是出钱多的子女作主,要么是投票决定,大家问心无愧就好了,不管是不是最佳治疗方案。如果病人和家属是夫妻、兄弟姐妹关系,更是谁出钱谁作主。这些病人,自己也无奈,有心无力。

所以,医生可以给病人提治疗建议,但是不要有执念,觉得自己给的方案是最好的,病人不采纳,就心里难受,甚至抱怨、怪罪病人不听医嘱,这是不对的!

现在有的医生,病人没按自己的思路来,就嘲讽、怼骂病人的选择,这是很糟糕的做法。

不管病人采取什么治疗方案,都是根据自己的情况做的决定,可能也是无奈的选择。医生只能尊重病人的选择,然后尽自己全力治疗。


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