试一试,不就知道了?

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昨天的文章有涉及麻黄,然后引出一些讨论。但仔细一看,其实大多数都缺少实践依据。

一、麻黄的发汗问题

比如,麻黄是不大汗的,桂枝发汗的。

比如,有外感麻黄才发汗,无外感不发汗。

比如,药典的用量是依据野生中药材的用量,而现在的是种植的,所以要加大用量才效果好。

诸如此类的,听起来是很有道理的,但离实际比较远。

根据遇秋的实际体验和临床经验,麻黄的发汗力度是远大于桂枝的。桂枝汤如果不覆被取汗,基本上不会出汗。但是麻黄类的解表方,一般喝下去很快就能感觉到出汗,汗大汗小和地区、气候、人的体质有关,但大部分是容易出汗的。

就伤寒论来讲,有麻黄无桂枝但又用来发汗的,也有好些:

少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。[302]

里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。上二味,以水五升,先煮麻黄,去上沫,内甘草,煮取三升,温服一升,重覆汗出,不汗,再服,慎风寒。

病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。……有微汗,避风。

可见,麻黄要发汗,不一定要有桂枝。另外,上面举的这些例子,并不都是外感病,可见麻黄发汗不只用在外感病上,这个在一千八年前就已经总结的经验,不知道为什么还有人视而不见。

二、中药的人工种植问题

至于中药材的质量,这个遇秋也讲过多次了,很多常用中药,从古至今就是以种植为主的,不是到了现在才种植。

中国药材种植历史悠久,春秋时期已经开始药材的种植,比如薏苡仁在甲骨文中就有种植记载,汉代西域传回来的红花、大蒜,在中原显然只能是人工种植,魏晋南北朝时期的《齐民要术》里记载了地黄、栀子、茱萸等二十多种药材的种植方法。

唐代《新修本草》中记载的人工种植药材近40种。

到了宋代,出现了专业的药农,专门种植药材为生,宋代《本草图经》记载人工种植的有79种。比如附子,宋代在四川锦州的种植面积已经达到了104顷,年产附子16万斤以上。

所以,常用药如果只靠野生,是远远不够用的,古代人口很少也不够用,现在就更不可能了。

估计有人会说,古代都是牛屎马粪,现在是农药化肥,药材质量还是不能相比,这个……我竟无言以对。

牛角尖是钻不完的,喜欢钻就继续吧,反正我的目的不是研究古今药材差异,而是研究怎么治好病。遇秋治过好些偏远地区的病人,比如新疆阿勒泰农村,人家能抓到的中药材品质应该不会太好,但也一样治好了病。

总之,遇秋认为,药性,我们可以先学习理论,学习别人的用药经验,如果不是什么峻猛的药,就自己抓来试一试不就知道了?纸上得来终觉浅,纸上谈兵的理论,一试就破掉了,没有必要浪费太多时间精力。

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