治病就治病,不要偏执

先来看个故事:

昔有医人,自媒能治驼背,曰:“如弓者,如虾者,如曲环者,延吾治,可朝治而夕如矢。”一人信焉,而使治驼。乃索板二片,以一置地下,卧驼者其上,又以一压焉,而即屣焉,驼者随直,亦复随死。其子欲鸣诸官。医人曰:“我业治驼,但管人直,哪管人死?”(明代江盈科的《庸医治驼》)

如果觉得读古文有点难度,可以试试下面的白话文:

从前有个医生,自己夸耀自己能治驼背,他说:“背弯得像弓一样的人,像虾一样的人,像环一样的人,如果请我去医治,保管早上治傍晚就像箭一样笔直了。”有个人相信了他,就让这个医生给他治驼背。医生要来两块门板,把一块放在地上,叫驼背人趴在上面,又用另一块压在上面,然后到门板上践踏。驼背人的背很快就弄直了,但人马上就死了。那人的儿子想要到官府去告状,这个医生却说:“我的职业是治驼背,我只管治驼背,不管人的死活!”

这个故事,本意是讽刺庸医的。不过遇秋却想从另一个角度来理解这个故事。

庸医之所以成为庸医,就是固守自己的认知,产生偏执。这个庸医把人治死,就是忘记了自己的目的是治病救人,而不是只把腰给弄直。在医疗行业,一旦偏执,不仅是闹笑话,还可能出人命。医学的目的是为了救人治病,而不是偏执于某种理论或治法。

下面举几种常见的偏执:

1、你开方开几味药?

有一天,病人这样问我。我很好奇,都还没开始诊病,怎么会知道开方开几味药?病人说,听别人讲,药味多的医生水平不行,尤其是研究经方的。我说,你知道张仲景也开二三十味药的方吗?张仲景水平怎么样?

病有轻重缓急,怎么可以用多少味药来衡量开方的水平?是的,如果是简单到“脉浮缓自汗出”这种情况,还开十几味药,显然是水平不行。但是,当一个病情复杂甚至是绝症,怎么可还只开几味药?

现在有些使用经方的医生,喜欢纠结药的味数,不管什么病人来,都控制在七八味药,这已经忘记了治病的目的,方子只体现了他的偏执,本身就是一种病,得治。

2、你是经方医,为什么还用时方?

遇秋一般以经方为主,必要的时候也会用到时方。有的人就会纠结这个事情,觉得你是经方医,怎么可以用时方呢?经方时方的对立,在很多民间中医(爱好者)的心里已经生根发芽了,尤其是某些大师,鼓吹时方不能治病,这是很糟糕的事情。

用经方还是用时方,是根据病情来的,而不是根据医生自己的喜好和偏执。有些时经方无法使用时,难道要拒绝治疗病人?比如,现在有些地方是抓不到麻黄的,经方里有麻黄的方剂怎么办?把麻黄去掉?这时可能需要使用时方的配伍。

3、西医能不能用?

某些大师,鼓吹西医有害,治病不用西医。这种观点吸引了大批没有临床经验的中医爱好者,让他们也产生了偏执,仇视西医,害怕西医。之所以说是没有临床经验的爱好者,是因为这些人对生命是没有敬畏之心的,不知道救命重于一切,只知道逞口头之快。

是的,西医的很多治疗方式确实会产生不小的副作用。但是,也要分情况来看待,不能一棒子打死。对于中医西医的治法都很成熟的疾病,比如感冒,优先选择中医,是个好选择。但是,有些病种,中医治疗并没有优势,西医有优势,那就先用西医治疗,后期再中医调养。

比如心肌梗塞,中医没有特效的治疗方法,西医的支架是真能做到起死回生。对于放了支架,需要长期吃药,又是另外一回事了。相对于失去生命来讲,一点副作用还是可以接受的。

比如乳腺癌,早期直接切除,存活率非常之高,中医治疗按道理也可以,但并没有优势。

遇秋虽然不赞同中西结合,但也不会排斥使用西医,因为我知道医生的目的只有一个,就是治病救人,而不是自己喜欢哪种医学理论。

所以说,西医能不能用,不能一概而论,得具体情况具体分析,不能为了自己的偏执,而让患者失去生命。

4、大学教材有没有用?

一般民间中医(爱好者),因为一开始学中医,是通过百度、朋友圈起步,而这些地方,可能看到的是仇视或厌恶学院派中医的文章,所以一般就会认为大学教材没价值,认为学院派的医生不会看病。

是的,以前的中医名家,大多数都没有读过大学,问题是,以前大多数行业的领军人物,都是没有读过大学。而现在的行业领军人物,哪个没有读过大学?现在中医界的名医,刨去一些宣传上的泡沫,厉害的大多数还是读大学出来的。从这个角度来讲,大学教材还是有含金量的——当然,名医不只是读教材学医的,还读了其他书。但是,也没见哪个名医出来否定大学教材没有价值,说明还是认可大学教材的价值的。

很多爱好者,问我怎么自学中医,我很可能就推荐大学教材给TA。毕竟大学教材最全面、最中庸、最多配套资源。

为什么没有推荐伤寒论?其实也常常推荐,但是,现在的伤寒论研究,说好听点,叫百家争鸣,说难听点,叫鱼目混珠、乌烟瘴气。没有基础的新手,如果没有一定的见识,各种流派、各种理论,就能让人迷失方向,学习数年而一无所获。

综上,遇秋以为,医生目的,是为了治病救人,没必要偏执。

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