四逆汤能治抑郁症吗?

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在网上看到一篇批判李可的文章,很长,大概浏览了一遍。其中一节内容,想谈一下我的看法,先来看下:

【李可原文】我治100多例抑郁症,基本就是四逆汤,逐日加附子量,到一定程度,出一身臭汗,就有说有笑了,这个很奇怪,而且得病的大部分是大学生,家庭比较困难,环境压力比较大。我还计划用这个方子,试用于运动神经元疾病(这是个顽症,这个东西不但外国人治不了,我们也治不了),这个方子加等量制马钱子粉,看看会不会对这个病起到一定的效果。

【批判者批注】抑郁之证,乃心身疾病也,非仅药物可奏功也。而抑郁之得,多由情志不遂而得,逍遥柴胡乃为常法也,岂可徒事四逆乎?

李可治抑郁证,用的是四逆汤,可能很多人理解不了。他会不会不知道逍遥柴胡类的方子能治抑郁症?显然不可能不知道。单独讲四逆汤治抑郁症,应该是独特的心得,这是非常宝贵的经验。

抑郁症,有很多种情况,纯粹心理的,当然吃药不一定管用。病有轻重缓急,很重的,也不是吃点药就解决。但是,有一部分患者,确实可能就是四逆汤证。

以前遇秋有个患者,自汗怕冷,尤其是下肢冰冷,还有其他病情,非常复杂。生活不太如意,老公胰腺癌,脾气非常暴躁,结婚以来就有家暴,所以心情一直不开心。虽然可能说不上是抑郁,或者是有轻度的抑郁,但这种不开心,不单纯是生理上的,明显有心理上的。

治法,当然是以补阳为主。

有一天,她跑来跟我说,袁医生,你最近的药吃了之后,我感觉很开心很舒服。我想,也没开疏肝解郁的药啊,什么情况?看了看方子,是四逆汤合麻辛附为主的。

为什么补阳的方剂能让人开心呢?估计是病人身体阴寒重,生理上的不舒服导致心理上的不开心。通过补阳兴阳,身体的阴霾散去,心理上也就轻松了。所以四逆汤类的方剂,应该是对这种身体阴寒重的抑郁症有治疗效果,对其他的没有效果,所以也不能生搬乱套,碰到抑郁症就用四逆汤,没效不说,还可能把人治坏了。

再回过头来看批判李可的内容,年轻的医师怼老中医,不是说不可以,关键是要怼自己懂的,自己不懂的,瞎怼,是要闹笑话的。中医上有很多的经验,可能用常规的理论是解释不了的,却是实实在在的经验。碰到这种,先存疑,再慢慢验证。

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