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医论医话

古代的医生都是无证行医吗?

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有些人为了表明无证行医的可行性,通常会搬出历史上的一些名医,说当时他们行医,政府都是没有颁发行医资格证,都是些无证行医的人。

真是这样的吗?对于这个问题,遇秋打算分两个角度来讲。

开始之前,还是要界定一下概念。民间中医,不是指在给平民看病的中医,或者是在老百姓中间的医生。而是指无证行医的中医。讨论的范围也界定一下,因为不管什么时候,都是有非法行医的人存在,这部分人不在本文的讨论范围内,这里要讨论的是合法行医的情况。

第一,证书这东西,确实不是从古至今都有的。现在有些职业需要资格证,也是适应了现代社会的管理。

比如,以前结婚,是不需要结婚证的,男女双方,明媒正娶,双方认可,就可以了,连个证明都没有,倒是离婚的时候通常有休书。按照现在有些人的观点,古代的人不用结婚证,我们现在不用结婚证也行得通?明显是行不通的。

即使古代确实有无证行医的人存在,但不代表这种事情现代能存在。

第二,要了解古代的名医是不是无证行医,还得了解历史才行,不是张口就来的,脱离历史事实放空炮,是不负责任的。

遇秋略懂历史,并查阅了相关的资料。要了解以前的医生是怎么过日子的,就必须要知道中国古代的户籍制度,在这里遇秋略举两三个史实。

很多人是根据现在的情况来想象古代的情况的,这样经常会导致错误的结论。现在这个社会,男女平等,职业平等,人口自由,职业自由,这些在古代都是不存在的。你因为爱好医学,就想从一个农民变成一个医生,是不可能的。

古代大多数时候,人的职业和活动范围都是相对固定的,人不能自己选择职业,不能随意搬迁,这个和新中国建国初期是非常相像的。

中国历代的职业,都是从粗到细,越分越细的。因为是农业社会,主要以农业为主,越早越是没有什么太多的职业,不是种地的就是官员和贵族。即使就是到清朝,一个县官,除了不管军队,其他事务能全管,放到现在,是不可思议的。

张仲景所处的汉代,医生应该已经作为一种正式的职业了。遇秋暂时没找到相关的职业记载。但是,在汉代之前的春秋战国时代,医生可以确定是一种职业了。我们来看下春秋战国时期的《国语·越语》里的一段描述,这段描述我相信上过高中的人应该都学过:

令壮者无取老妇,令老者无取壮妻;女子十七不嫁,其父母有罪;丈夫二十不取,其父母有罪。将免者以告,公令医守之。生丈夫,二壶酒,—犬;生女子,二壶酒,一豚;生三人,公与之母;生二人,公与之饩。

红色字的大概意思就是:(为了提高人口生存率),将要分娩的妇人要告知政府,政府会派医生去守着待产。

由此可见,这个医生是一种职业了,肯定有登记在案,要不政府怎么指派呢?所以到了张仲景这个时代,医生也很可能是官方有登记的。至于要不要考试认证之类的,这个暂时没有查到资料。

但是,到了离我们比较近的明朝,这时候职业分得更细了,更加固化了。

明代户籍制度沿袭元代,管理更严,户口分为民、军、医、儒、灶、僧、道、匠等。医户之家,必须代代有人继承医业,不许变更。明律规定:“不许妄行变乱,违者治罪,仍从原籍”,“若诈冒托免,避重就轻者,杖八十”。规定太医院每三年要清查造册一次。明代还对医户之世医进行考试定级,优者晋升医官,良者定级医士,较差者名为医生。

固化的职业,成就了“世家”。明代之后,父子孙三代都从医的医家,明显比以前多,就是因为职业不是想换就换的,你不想当医生也得当医生,比如李时珍的爷爷是医生,老爸是医生,李时珍也就子承父业。这种政府硬性规定的职业,换个角度,是可以理解是政府许可的职业,是合法的,相当于有证的。

到了民国,医生也是要通过考核才能执业的。这些在近现代的很多名医的自传里都有。不是你想行医就行医的。

至于为什么有些读书人可以选择从医?这个很简单,历代有文化的人都是阶层比较高的,你要“降级”去做另低阶层的医生,还是比较容易的。而且自从隋代开始实施了科举制度,只要你肯读书,就有机会改变命运了,可以从一个农民变成一个官员,当然,最差的改变,你也可以变成一个秀才,从农民改做“教师”,如果你愿意,当然也可以“降级”变成“三教九流”的医生,“降级”做医生比“升级”做官更容易了。所以会有“万般皆下品,唯有读书高”的说法,就是读了书,有了文化,你可以改变命运,可以选择你喜欢的职业了。

综上可知,虽然古代没有“证书”这东西,但可能出生就自带“职业资格证”,你没有办法可以选择。

建议那些喜欢把古代的医生说成是无证行医的人,张口之前,最好多读点历史,不要张口就来。

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