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中药学

生地是炙甘草汤的主药吗?

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一般来说,一个方剂中,用量最大的那味药,就是主药。

炙甘草汤,顾名思义,肯定是以炙甘草为主药的,要不怎么会以炙甘草来命名方剂呢?

可是,乍一看,炙甘草汤中,炙甘草用量才四两,而生地黄用量却有一斤(十六两),是炙甘草的四倍。所以有人就提出,生地黄才是炙甘草汤中的主药。而遇秋认为,提出这种观点的人,是没有去了解地黄这味药的使用历史流变。

在经方中,地黄使用的次数还比较多。但是,经方中的地黄名称和现在的名称稍有差异,在这里作一个简要的解说。

在唐代以前,中药里只有生地黄和干地黄两种,这也就是经方中使用的两个药名。比如在炙甘草汤、百合地黄汤、防己地黄汤等都是用的生地黄,而在肾气丸等用的是干地黄。

在唐代以后,就出现了熟地这味药,熟地主要是蒸煮之后再晒,如此多次,有的可能加了酒。九蒸九晒,本来是表示多次蒸晒的意思,现在有些商家还真的蒸九次晒九次,想想也有点滑稽。随着滋阴派的盛行,熟地变得非常流行,甚至连肾气丸这些本应使用生地黄的也用了熟地黄。

在唐以后,地黄的名称上发生了一些变化。唐以前的生地黄,即刚挖出来的地黄,改为了鲜地黄。晒干的地黄改称为生地黄,即生地。蒸煮后晒过的地黄为熟地黄。这些称呼一直使用到现在。

经方中的生地黄,就是唐代之后的、现在药典中的鲜地黄。就是秋季从地里挖出来,去掉芦头、根须、泥沙之后,没有晒干的新鲜地黄。大概是下面这个样子的:

从上面的图上我们可以看出,生地黄应该是含有比较多水分的,晒干之后,重要会减不少。

在一篇学术论文《晒干与烘干生地黄产量和质量比较》中实际测量表明,鲜地黄通过晒干,重量降至20.88%,通过烘干后,重量降至23.07%,所以鲜地黄折算成干地黄,大概是五比一的比例。

在炙甘草汤中,生地黄为一斤,折成晒干的地黄,重量不过三两多一点,相比炙甘草的四两,还是少不少,所以炙甘草是当之无愧的主药。

但是我们现在药店是买不到鲜地黄的,只能买到晒干的生地,所以炙甘草汤中的鲜地黄应该折算成现在的生地的用量,才比较合理。

所以说,我们在使用经方的过程中,不能只凭现代的中医药知识去解读,要不会南辕北辙。

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