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医论医话

不听医嘱,可能好事变成忧愁

昨天经方学生施医生找我,说有个不孕的患者,在不孕的调理期内,一直有在服药,但是怀孕了,怎么办?

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治不孕,我一般都是要叮嘱病人,在调理期内,一定要避孕。

但是有些病人就会说:我不避孕N年了,都没怀上,怕什么。

我说,万一喝药期间就怀上了,要还是不要呢?

一般治不孕的药,很可能有活血化瘀的中药,虽不是说孕妇就一定要禁用,但起码也是要慎用的,万一导致胎儿有什么异常,功亏一篑是事小,抱憾终身事大。

另外,有的身体比较虚弱,体质差,如果还没调理好,就怀上了,孕期可能非常难熬,甚至有流产的危险。而调理好了再来怀孕,情况就完全不一样了。

如果不注意这些可能存在的风险,一旦怀上,好事就变成了坏事,病人愁,医生更愁。

所以,作为病人,医生的嘱咐还是要放在心上。医生特意叮嘱的事情,如果不注意,肯定是会有麻烦事,只是事大事小而已。

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医论医话

每个人能做的事情,很有限

随着年纪的增大,遇秋越来越觉得自己能做的事情很有限。利用好有限的时间,做出更大的成就来,这已经成为遇秋做出每个选择的基础。

回到十年前,遇秋“恰同学少年,风华正茂;书生意气,挥斥方遒。指点江山,激扬文字,粪土当年万户侯。”当年所设想的事情,都是非常宏大的目标。

比如,药材要用野生的,即使种植也要自己请人种,中药的炮制要自己来。医馆要自己开,才能按照自己的理念来行医。做医生要做大医、神医。

诸如此类的,说起来是一句话,做起来是实现不了的。

比如,药材要用野生的,个别药是有可能的,大多数是不可能的。即使是同仁堂的精品药材,也不可能全是野生的。

那么,自己种植难不难呢?这个难度也相当大。同仁堂市值三百多亿、康美市值一百多亿,都不能实现全部中药材自己直接参与种植,很多都是要靠采购。很多大医药公司,也没有自己的种植基地,全靠采购。可见,办好这样事,估计几百亿资金也是毛毛雨。

比如,医馆要自己开。有人认为,自己医术水平高,就一定要自己开个医馆。这个其实也有很大的问题。如果在农村或小镇上,自己医术水平高,自己开个医馆可能是个好的选择,因为店租低、消费水平不高。

但是,如果是在城里,竞争激烈,而且开医馆成本相对高,除去店租、房租等,还想要养家糊口,恐怕还是要花不少精力在医馆的经营管理上面,要不没有病人。

原本想着自己的医馆,可以按照自己的理念来行医,现在好了,自己的时间精力都花在医馆的经营管理上面了,自己擅长的治病却花的时间越来越少了。除了少数成功的,大多数要么最终成为不看病的医馆老板,要么就关门大吉。

所以,如果是真的只喜欢看病的医生,就不要去自己开医馆了,在别人的医馆上班,利大于弊。

诸如此类的,在以前,遇秋会觉得自己也可以做到。

但是,现在已经很少这种不切实际的念头了。

一直在思考自己能做什么,擅长做什么。

每个人具有的能力不一样,所以这个社会才会多姿多彩。

在中医里,有擅长看病但不会讲课写书的,有擅长讲课但不会看病的,也有既会看病又会讲课写书的。

而遇秋决定要做的,就是既会看病又会讲课写书的中医。至于自己能做到什么程度,这个可能要二三十年后才出结果。

而具体的研究方向,恐怕也还要摸索几年之后才能确定。

不管怎么样,认识到自己能做事情是很有限的,就是一个很大的进步。

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医论医话

学中医有没有可能凭空顿悟?

本文要讨论的顿悟,是指突然明白了、懂了。

学中医有没有可能凭空顿悟?遇秋认为,这是不可能存在的事情。

有一个人,在没有人烟的大山里修道。突然有一天下山了,出手就妙手回春,治愈疑难杂症无数。

这种段子,很多人都相信的。也有很多人向往。

这和当前的社会风气和理念有关。

有一个人叫张三,没文化、家穷,甚至可能人丑,亲朋好友都看不起他,有的甚至嘲讽羞辱他。现实的情况,这个人可能很差到老。但是,我们经常看到的文章也好,短视频也好,镜头一切换,两三年后,张三肯定是西装革履,豪车秘书,回来把之前嘲讽羞辱他的人收拾一下。

这种段子之所以流行,是因为符合不劳而获的理念。很多人虽然能力、经济都比较差,但总认为自己哪一天就什么都有了。真正去创过业的人就知道,西装革履容易,租个豪车秘书也容易,但要实打实地全是自己花钱买,没文化没启动资金,没个十年八年是不可能实现的。两年三年就想什么都有,恐怕要去杀人越货才能实现。

再回到学习中医这件事情上来。

某个人躲在大山里修道,即使就是看了好些医学方面的书,如果没有病人去实践,水平可能很高?就像现在很多人读了医学博士,刚毕业的时候,一样不会看病。为什么呢?因为课本上学到的知识,要和现实中的病人反馈的信息,是有一定的差异的,如果要建立关联,需要慢慢磨合。躲在大山里的人,很少与人接触,学的知识还可能是过时的,怎么可能一出来就妙手回春?

遇秋看到不少很认真学习中医,但是没有成为高手的人。但是,还从来没有看到过没有认真学习中医而成为高手的。

医学知识,是很死板的知识,学到一点是一点,不学就肯定不知道的。个别常见的医学知识,可能不用学习就懂,比如,皮肤弄伤了流血了,自己可能就会按压止血。但是,如果是伤到了大动脉,还可能无师自通知道怎么止血吗?这个不经过专门的学习,是不太可能自己悟到的。

确实,有时候会灵感突发,把脑海里的知识间隔打通,一直不会治的某种病,突然就会治了。这种顿悟,必须有个前提,就是脑海里已经有不少相关的知识了,而这些知识,都是需要勤奋地学习得来。

学好中医,不是一朝一夕的事情,需要多年持续不断地努力才能学好。

现在有不少人,总想着看一本书,或者是参加一场培训,就水平大增,甚至成为高手,这是不切实际的幻想。一本书或一场培训,讲得再厉害,相对于整个医学领域的知识来说,也只是九牛一毛。

所以遇秋建议,如果想学中医,就不要有少劳而多得甚至不劳而获的思想,更不要有“一夜暴富”的念头,幻想凭空顿悟。

只有踏踏实实地,每天坚持学一点,数十年如一日,才有可能成为高手。

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中医课程

袁遇秋教学资源百度网盘转存教程

注意:非会员、会员,每次只能转存少于500个的文件,而遇秋的全部的教学视频数量会超过500个,所以,如果是在学完入门课后,要转存全部的教学视频时,操作之前请充值一个月的“超级会员”(大约30元)。不充值也可以,里边的文件夹可以分批量转存,多操作几次也一样可以转存过去。

一、手机端操作

1.登陆自己的百度网盘账号

在百度APP里登陆自己的百度网盘账号。

2.添加袁遇秋为好友。

添加遇秋为好友的方法有2种:

一是通过用户名添加,我的用户名是”袁遇秋“。

二是用百度网盘APP扫以下二维码添加(可以先保存到手机,扫描时从手机相册打开扫描)。

3.打开共享界面

点击底部正中间的”共享“,并找到袁遇秋,点进去,你将看到下面的界面,按图中所示操作:

至此,袁遇秋教学资源的转存操作就完成了,可以开始学习教学视频了。

转存到你的网盘之后,只要你不删除,只要百度网盘不倒闭,就永远都在。如果想保险一点,就下载到自己手机上或电脑上另存一份。

二、电脑端操作

1.登陆自己的百度网盘账号

在浏览器里登陆自己的百度网盘账号。

2.打开分享链接,输入密码

点击链接之后进入百度网盘的分享链接界面,输入密码(图片上的密码只是举个例子而已,真实密码请以发给你的为准),并点击提取文件:

3.保存到你的网盘

以经方精进班视频为例,勾选“经方教学成品”,点击“保存到我的百度网盘”。其他教学视频可能是“中药教学”、“辨证入门”、“经方知要教学成品”等,大同小异。

三、常见问题

1.教学视频的怎么不是按顺序来的?乱糟糟的?

答:这可能是转存过过程中导致的混乱,不要紧,在百度网盘APP里的右上角点一下“按名称排序”就可以了。具体操作看下图:

2.为什么有些视频在线播放会卡顿?

答:碰到这种视频,建议下载到手机或电脑上来看。建议安装QQ影音或PotPlayer。

3.为什么有的视频播放不了或下载不了?

答:百度有自动过滤的敏感文件的功能。比如“大陷胸”,它可能会理解成“大胸”这种敏感的文件,从而禁止播放。目前百度的智能还比较低级,经常误判文件,所以如果出现这种情况,找一下遇秋,遇秋在QQ上重新发送。

4.为什么下载速度很慢?

答:第一,宽带本身慢。第二,如果宽带本身不慢,就充个百度网盘的超级会员,速度立即就快了。

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医论医话

扁鹊的“六不治”,现在还适用吗

中医接诊病人,有个“六不治”的说法,是扁鹊提出来的。原文是这样的:

病有六不治:骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。有此一者,则重难治也。(《史记,扁鹊仓公列传》)

“六不治”,是扁鹊行医时总结的一个经验,在当时的社会条件下肯定是很好的经验。现在也还有不少人宣传这个经验,甚至拿它来作为行医的规则。

遇秋认为,“六不治”,是和现行的医生行为规范相冲突的,如果医生按照“六不治”来处理医患关系,很容易起冲突。

具体来分析一下“六不治”:

骄恣不论于理,一不治也。

骄横不讲道理的人,不接治。古代中医地位低微,即使是医官,也地位低微,扁鹊是民间中医,地位就更低微了。从当时的社会环境来看,骄横不讲道理的人,很可能是达官贵人,惹不起,就躲吧,确实是个好的选择。

但是,现在不管病人态度怎么样,必须要接诊的。当然可以婉转拒诊。

轻身重财,二不治也。

把钱财看得比身体贵重的人,不接治。病人本末倒置,治疗效果可能就不好,还有可能产生医疗纠纷。对待这类人,医生确实要谨慎,以免被这类病人“碰瓷”。但是,因为病人的观念不对,就能拒绝接诊吗?显然是违背医师行为规范的。

衣食不能适,三不治也。

吃饭穿衣不能自己完成的病人,不接治。这类病人,病情比较重,古代治不了可以理解,但现在显然不能放弃这类病人,得想办法治救。

阴阳并,脏气不定,四不治也。

阴阳错乱,脏气不定的病人,不接治。这类病人,病情比较重,古代可能救不了,现在得想办法救治。

形羸不能服药,五不治也。

身体极度瘦弱不能服药的病人,不接治。这类病人,病情危重,古代条件限制,确实可能治不了。但现在的医疗条件,不能服药了,可以输液等,或许就救过来了。

信巫不信医,六不治也。

相信巫术不相信医生的,不接治。现在的话,信不信巫术,只是个人的信仰问题。不管病人的信仰是什么,找上门来看病,总还是要接诊的。

以上就是扁鹊的“六不治”。

我们来看一下现在的《医疗机构从业人员行为规范》中的规定:

第六条、尊重患者,关爱生命。遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权和隐私权,为患者保守医疗秘密和健康隐私,维护患者合法权益;尊重患者被救治的权利,不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者。

第二十五条、认真履行医师职责,积极救治,尽职尽责为患者服务,增强责任安全意识,努力防范和控制医疗责任差错事件。

以上两条说明,不管什么病人,都要积极救治,实际上是否定了“六不治”,换句话说,现在的医生行为规范,和“六不治”是相冲突的,“六不治”不能用来指导医生的行为。

所以,扁鹊的“六不治”,现在只能参考一下,不能照搬照用。

但是,扁鹊的“六不治”,主要的目的是医生自保,防范医疗纠纷,所以对于两类人还是很实用的。

第一类是无证行医人员。他们虽然不受《医疗机构从业人员行为规范》约束,但行医条件也比较简陋,风险大的病人就尽量不要接诊,以免产生不必要的麻烦。

第二类是小规模的私营诊所。虽然要遵守《医疗机构从业人员行为规范》,但是确实条件有限,危重症病人没办法接诊,可以拒接。同时因为风险自负,有些态度骄横不讲理之类难相处的病人,也可以拒诊,降低行医的风险。